Эротофобия лечение

Datalife Engine Demo

Межполовые отношения – тонкая вещь, в основе которой лежит немалое количество психологических нюансов. Одним их компонентов данного вида социальных контактов при условии взаимного притяжения между людьми является интимная составляющая.

Оглавление:

Сексуальные отношения могут быть временными, а могут вкупе с искренними чувствами привести к более серьёзному итогу: созданию семьи, рождению детей.

Однако существуют факторы, способные сильно подпортить жизнь человеку любого пола, наложив табу на эту важную часть взаимодействия с партнером. Имя им – фобии, и сейчас вы узнаете, какие конкретно параноидальные страхи становятся препятствием на пути к физической любви.

Примейзодофобия – паническая боязнь потери девственности.

Этому виду страха подвержены и юноши, и представительницы прекрасного пола. Правда, среди последних примейзодофобия встречается несколько чаще. Если верить мифам Древней Греции, в распространённости патологической боязни лишения девственности нет ничего удивительного, ведь причиной возникновения этого психического расстройства является богиня Артемида. Согласно преданию, будучи ещё трёхлетней крошкой, покровительница лесов и охоты попросила у своего отца – громовержца Зевса — подарить ей вечную невинность. Всемогущий царь олимпа удовлетворил просьбу дочери. Теперь любой, случайно или намеренно узревший Артемиду во всей её ослепительной наготе, был обречён на смерть.

Но вернемся к реальности. Причинами примейзодофобии могут стать отсутствие верного представления у девушки о дефлорации, страх боли, кровотечения, способного вызвать чуть ли не смерть. Мужской пол мотивирует собственную боязнь несколько иными суждениями: «у меня ничего не выйдет», «половой акт – это грязь». В любом случае лечение премейзодофобии подвластно квалифицированному специалисту. Самодеятельность в данном вопросе нежелательна, так как может повлечь за собой другой вид страха – коитофобию.

Коитофобия или эротофобия – боязнь сексуального контакта.

Часто человек, страдающий этим психическим расстройством, помимо навязчивого страха питает к половой жизни стойкое отвращение. Причины кроются либо в детстве, когда родители, дабы уберечь свое дорогое чадо от ранних ошибок на эротическом поприще, внушали ему, что интимные контакты – нечто плохое, мерзкое; либо в первом сексуальном опыте (партнер оказался эгоистичным, грубым, отрешённым, обстановка оставляла желать лучшего, произошло изнасилование, тет-а-тет случайно превратился в достояние общества и пр.).

Последствия коитофобии неутешительны: у мужчин на этом фоне развивается психогенная импотенция, у барышень – аноргазмия и вагинизм. Как и в предыдущем варианте, страх полового акта в большей степени характерен для женщин.

Если же рассматривать степень распространённости данного страха в обществе в целом, можно сказать, что в группе риска находятся эмоциональные, достаточно впечатлительные люди с уязвимой психикой.

В лечении коитофобии важно вовремя приступить к устранению патологической боязни сексуальных контактов, иначе субъект способен лишить себя радостей интимной жизни навсегда, плюс – добиться ухудшения физического здоровья.

Кстати, одной из причин, порождающих эротофобию, может стать другой навязчивый страх – страх собственной наготы.

Человек попросту боится остаться в присутствии даже самого близкого родственника своего пола без одежды. Такое расстройство называют гимнофобией, а его провокаторами опять же в своё время становятся родители, с младых ногтей прививающие малышу или малышке чувство стыда перед своим обнажённым телом.

Но это не единственная причина возникновения данного вида страха, есть ещё сексуальное насилие, комплекс по поводу непривлекательной внешности, фигуры.

Гимнофобов легко узнать в толпе: их одежда отличается скромностью и минимализмом, даже если это касается купального костюма. Интересно ещё и то, что эти люди боятся не только своей наготы, но иногда — и наготы окружающих.

Человек без одежды вызывает у гимнофобов состояние дискомфорта вплоть до потери сознания. Избавить от столь неприятного расстройства способен исключительно психотерапевт.

Всё, что мы рассмотрели, является фобиями ситуаций. Не менее усложняющими жизнь в сексуальном плане становятся навязчивые страхи разнополых субъектов друг перед другом.

Андрофобия – боязнь мужчин, развивается, разумеется, у женщин.

Для страдающей этим видом страха представительницы слабого пола сексуальные отношения становятся невозможными, так как она заговорить-то с молодым человеком не находит в себе моральных сил, не говоря уже о более близком контакте. Андрофобы избегают любых соприкосновений с противоположным полом, пусть это даже выглядит со стороны нелепо и по-детски. Боязнь мужчин – достаточно серьёзное расстройство психики, являющееся логическим итогом низкой женской самооценки, изнасилования, отцовской тирании в детские годы.

У немалого количества наших защитников формируется аналогичная боязнь под названием гинекофобия.

Женщины в понятии таких мужчин потенциально опасны, а почему – они и сами себе объяснить не в состоянии. Гинекофобия проявляется в грубости по отношению к барышням, которой молодые люди отчаянно маскируют боязнь, в минимальных контактах с прекрасным полом, страхе перед сексуальной стороной жизни у гетеросексуалов, а также неуверенности в себе. Главную роль в проявлении этого психического расстройства, как правило, играет мать, воспитывавшая ребёнка в жёстких условиях собственной авторитарности. Если же при этом у мальчика не было отца, данный недуг приобретает в дальнейшем ещё большую силу.

Оба навязчивых страха: и андрофобия, и гинекофобия – поддаются лечению. Только в первом случае оно будет протекать быстрее и легче, а во втором к поведенческой психотерапии, скорее всего, добавится приём медикаментов и длительное наблюдение у специалиста.

Всевозможных фобий сексуального характера, причиняющих дискомфорт своим владельцам, очень много. Некоторые виды способны искренне удивить обычных людей. Например, партенофобия – страх мужчин, испытываемый перед девственницами.

Впрочем, изредка эта своеобразная боязнь касается и женщин, проявляемая ими в отношении субъектов противоположного пола, не имеющих никакого интимного опыта. И тем, и другим партенофобия способна доставить значительные неудобства по жизни. Зато причины данной боязни очень даже прозаичны: психологическая травма родом из прошлого, излишняя природная стыдливость, низкая самооценка. Последнее особенно характерно для людей, давно состоявшихся как личность и вместе с тем приближающихся к жизненному закату.

Противоположна страху отношений с девственницей/девственником аутопартенофобия, предмет которой составляет паническая боязнь человека, ещё не успевшего расстаться с собственной невинностью, возможного раскрытия окружающими этого «страшного секрета».

Симптомы данного расстройства психики проявляются по-разному: кто-то мечтает поскорее стать настоящим мужчиной/женщиной, решаясь на любые, самые крайние меры, а кто-то – всячески избегает интимной стороны отношений.

Таким образом, то, что большинству кажется простым как «дважды два», у некоторых вызывает большие трудности. Однако любую фобию можно устранить – было бы желание. Как говорится в одной мудрой притче:

Что такое эротофобия и как ее лечить?

Судя по названию, можно сразу же догадаться, что же это за фобия такая. Эта фобия встречается как у женщин, так и у мужчин, но является довольно-таки редким явлением. Эротофобия — боязнь полового акта, вызванная различными отклонениями и расстройствами. Я думаю, что лечится эта фобия исключительно временем. Но общего ничего с нею не имею, поэтому на счёт лечения ничего точного сказать Вам, к сожалению, не могу.

Избавиться от такой проблемы не так-то и просто.

Прежде всего советую обратиться к грамотному психологу и сексопатологу. И тот, и другой специалист попробуют выяснить причину вашей проблемы. Зачастую именно от этого завиист успех в интимной жизни. Возможно, у одного из партнеров были плохие воспоминания относительно секса, либо получена психологическая травма в детстве.

Я не специалист, но кое-что могут посоветовать.

  • Начните с поцелуев. Нежные, ласковые, можно делать по очереди, постарайтесь найти эрогенные зоны у партнера.
  • Ближе к ночи читайте эротические рассказы ВСЛУХ друг другу. Желательно выбрать такую книгу, где процесс секса будет описан максимально ОТКРЫТО, и вещи будут называться своими именами. Зачастую люди бояться произносить вслух аморальные, по их мнению, слова, но в этом нет ничего зазорного.
  • Смотрите вместе эротические фильмы, которые также смогут помочь вам раскрепоститься и перестать бояться секса.

Эротофобия: причины, симптомы и лечение боязни сексуальных отношений

Эротофобия – это панический страх перед совершением полового акта, боязнь сексуальных сцен и картинок, увиденных по телевизору и на страницах журналов, вследствие чего возникают стойкая неприязнь и чувство отвращения к сексу. В тяжелых случаях фобия сопровождается расстройствами половой системы у мужчин (психогенной импотенцией), вагинизмом и аноргазмией у женщин.

Женщины больше подвержены развитию данного состояния, поскольку их с детства приучают, что секс – это плохо, развратно, пошло и не доводит до хороших последствий. Мужчины могут комплексовать по поводу своей фигуры, половых возможностей, размеров интимного органа и по прочим различным причинам.

Каждый человек, страдающий эротофобией, имеет собственные причины для ее формирования, в которых иногда не признается даже сам себе – единицы готовы признать, что проблема существует, пойти на прием к специалисту и решать ее.

Симптомы у женщин

Причины, по которым женщина избегает сексуальных контактов даже с собственным мужем, давно стали предметом шуток и анекдотов. В них говорится о лени, головной боли, усталости, фригидности и прочих женских «отговорках». И мало кто воспринимает существующую проблему всерьез. Насторожиться при избегании женщиной выполнения супружеских обязанностей должен, в первую очередь, мужчина. Возможно, виной всему начинающаяся или протекающая в тяжелой степени эротофобия. По каким признакам мужчина догадывается о психологической природе проблемы:

  • женщина сильно переживает по поводу фигуры – сидит на диетах, занимается спортом, но все равно считает, что ее тело не идеально. Постоянно спрашивает мужчину, нравится ли ему ее грудь, не смущает ли торчащий живот и растяжки на коже, оставшиеся после родов;
  • страх забеременеть – особенно, если прошлое вынашивание закончилось абортом или непроизвольным выкидышем. Такая травма вызывает избегание сексуальных контактов;
  • женщина постоянно расспрашивает мужа или парня о прошлых сексуальных партнершах – она переживает, что мужчина признает ее менее сексуальной, раскрепощенной, интересной в интимном плане, нежели своих предыдущих дам;
  • девушка все время выясняет серьезность намерений молодого человека – это говорит о развивающейся эротофобии, связанной с неудачными прошлыми отношениями. Когда девушку обманули, предали, бросили, добившись первого интимного контакта;
  • партнерша все время перепроверяет, закрыла ли она дверь на ключ, переживает, не вернутся ли родители раньше времени с работы – это относится к молодым девушкам, которые боятся гневной реакции матери, если она узнает о «сексуальной распущенности» своей дочери. В основном, этот страх внушают дочерям матери, вырастившие их в одиночестве, и считающие мужчин и секс олицетворением зла и обмана.

Эти признаки указывают на то, что боязнь секса имеет не физиологические, а психологические причины. Задача полового партнера не высмеивать проблемы возлюбленной, а помочь ей их преодолеть, даже с помощью врача.

Симптомы у мужчин

Мужчины – менее чувствительны и тонки в эмоциональном плане, нежели женщины. Но и у них существуют своего рода «галочки», при не достижении которых они начинают комплексовать и избегать сексуальных контактов с партнершей:

  • мужчина боится, что у него ничего не получится – виной тому может быть волнение, большое количество выпитого накануне, прошлый печальный опыт, когда уже были случаи, что не получилось;
  • страх оказаться не таким хорошим любовником, как предыдущие партнеры девушки. Мужчина может не показывать вида, что переживает об этом, но подсознательно интересоваться прошлой интимной жизнью своей дамы;
  • страх перед девственницами – мужчина может всячески избегать интима и откладывать момент близости, если его девушка невинна (даже если она сама готова к сексу). Дело в том, что он может бояться сделать больно партнерше, бояться попасть в тюрьму, если она несовершеннолетняя и так далее;
  • быстрая эякуляция – если мужчина уже несколько раз демонстрировал своей партнерше преждевременное семяизвержение, он может зациклиться на этом моменте и впадать в ступор всякий раз, когда она предлагает ему заняться сексом;
  • комплексы по поводу размера полового члена – этим грешат многие мужчины. Распознать такой симптом можно, если парень часто смотрит порнофильмы (где демонстрируют мужское достоинство обычно крупных размеров), расспрашивает девушку, хорошо ли ей с ним в постели, или она желала бы, чтобы размер его достоинства был побольше;
  • страх заразиться венерической болезнью – мужчина постоянно носит с собой презервативы, моется не только после, но и до секса, постоянно ходит на осмотры к врачу «для профилактики».

В принципе, симптомы страха перед сексом у мужчин и женщин схожи, главное – вовремя распознать проблему и создать условия для ее оптимального разрешения.

Лечение

Не существует таблеток или уколов, которые моментально избавили бы человека с эротофобией от его страхов. Работать над проблемой должны оба партнера. Интимная близость должна проходить в условиях нежности, доверия друг к другу, с учетом взаимных пожеланий и ощущений.

Если страх и отвращение вызывают сам секс и упоминания о нем, можно попробовать проговаривать «страшные» слова вслух – для этого можно взять эротический роман и читать его каждый вечер. Или посмотреть эротический фильм, где станет понятно, что секс – это выражение любви, нежности и источник удовольствия, а не грязный и пошлый процесс.

При появлении болевых ощущений во время секса нужно вместе подбирать позу, которая избавит от дискомфорта, принесет только приятные чувства и удовлетворение. Задача партнеров – поддерживать друг друга, вместо насмешек, которые только усугубят ситуацию.

Если самостоятельно помочь себе или партнеру не получается – стоит обратиться к доктору. Психолог не назначит антидепрессанты или успокоительные, но с помощью нужных методик (психоанализа, гипноза, индивидуальной терапии, психологической поддержки) «достанет» наружу причину страха и поможет ее искоренить.

Как видно, боязнь сексуальных отношений – проблема специфическая, о которой не каждый отважится говорить вслух. Тем не менее, от страха нужно избавляться, для построения полноценной семьи, для получения удовлетворения от интимных моментов и для выстраивания гармоничных отношений с партнером, как в духовном, так и физическом плане.

Автор статьи: Ермакова Марина Леонидовна, практический психолог, специалист по возрастной психологии

Как преодолеть страх перед сексом?

Эротофобия проявляется по-разному – от навязчивой боязни близости до отвращения к ней и невозможности совершить половой акт. У женщин данное заболевание встречается в виде вагинизма, а самый распространенный в этом случае мужской диагноз – психогенная импотенция.

Как ни странно, эротофобия встречается чаще у представителей сильного пола, что связано с устоявшимися стереотипами сексуального поведения. Женщина может пользоваться успехом у мужчин, оставаясь пассивной в постели, а мужчине нужно всегда быть на высоте, имея отличную эрекцию и способность блестяще довести до конца половой акт.

При подобных заболеваниях показано психотерапевтическое лечение, но в некоторых случаях врач-сексолог может посоветовать купить сиалис , который не только снимает страх перед сексом, но и гарантирует стойкую половую активность на протяжении полутора суток. Подобные препараты эффективны, если причиной эротофобии является слабая эрекция и страх не удовлетворить партнершу. Обычно через некоторое время пациенту не требуется лекарственная поддержка для нормального протекания интимной жизни, так как преодолевается самое главное — неуверенность в себе

Мужчинам свойственно волноваться перед близостью с женщиной, и секс кажется для них экзаменом на неотразимость. Небрежно брошенное партнершей замечание о половой несостоятельности может навсегда лишить мужчину уверенности в своих силах, а страх перед неудачей, как известно, снижает потенцию. Возникает замкнутый круг, из которого очень сложно выбраться, и порой партнеры смиряются с неизбежностью, отказываясь от близости, что, как правило, приводит к разрыву отношений.

Женский вагинизм проявляется в сокращениях мышц влагалища и матки, не «пускающих» половой член в «святая святых». Как правило, такие явления возникают у девушек с неудачным опытом дефлорации, вызывая панический ужас перед половым актом. В этом случае на помощь приходят мужское терпение, любовь, нежность и ласка, хотя в крайних случаях, если вагинизм является следствием изнасилования, требуется помощь психотерапевта.

Чтобы не превращать секс в экзамен, не нужно относиться к нему слишком серьезно – так считают практикующие сексологи, которые сумели помочь многим парам раскрепоститься в постели и тем самым сохранить отношения. Преодолеть эротофобию помогут доверительные отношения и открытость между партнерами, когда они не боятся рассказывать друг другу о проблемах и вместе ищут выход из сложных ситуаций.

Нацеленность на удовольствие без мыслей о результате – еще один способ преодолеть страх перед половой близостью. Нужно наслаждаться поцелуями, прикосновениями и объятиями, стараясь продлить каждое мгновение и не торопиться к финалу. Именно этот способ помог известному артисту Биллу Мариголду, виртуозу эротических фильмов, сняться в 500 постельных сценах, демонстрируя кинозрителям постоянную «боевую готовность». Секрет актера заключался в том, что он любил целоваться и делал это с удовольствием, а результат не заставлял себя долго ждать.

Боязнь интимных отношений (интимофобия и эротофобия)

Множество красивых женщин, не имеющих недостатка в поклонниках, часто не могут построить свою личную жизнь. У нее могут быть прекрасные отношения с мужчинами, но только на платоническом уровне, как дело начинает доходить до интима, чаще всего испытывается сильный страх или даже отвращение.

Что такое интимофобия и эротофобия?

Интимофобия или эротофобия – боязнь близкого, непосредственно полового контакта с людьми, построения серьезных отношений, причиной появления которой вызвано различными психологическими, социальными и сексуальными факторами. Очень трудно от такого недуга избавится самостоятельно, желательно прибегнуть к помощи хорошего квалифицированного специалиста в области психиатрии. Как и большинство наших страхов – интимофобия начинает развиваться еще с раннего детства, психологи считают, что она возникает из – за неправильного воспитания одинокой и психически неуравновешенной матери. Часто у маленьких девочек возникает недоверие к людям, и они пытаются расти независимыми от кого-либо. В зависимости от возраста и непосредственно самого сексуально развития, женская эротофобия может быть нормой, но это если девушке 16 лет. В таковом возрасте еще многие просто не готовы психологически и это проходит со временем, но если страх остается к 30 годам, то это уже явный признак нездорового отвержения от секса. Существует множества причин появления признаков этого недуга, при получении первого опыта девушка ожидает ощутить сильную боль и поэтому чаще всего не может расслабится, из – за этого половой акт действительно сопровождается болевыми ощущениям. Последующие попытки проходят с таким же дискомфортом, и женщина просто отказывается от будущих интимных отношений. Важно, чтобы партнер вам помог расслабится и относился с понимаем, без всяких насмешек, что приведут к закомплексованности и не уверенности.

Часто боязнь секса возникает у особей женского пола, что стали жертвами насилия. Существует еще один барьер, как воздержание до свадьбы, но чаще всего это просто принцип мышления человека, его отношения к браку, такие люди считают, что секс должен быть только с одним партнером. После свадьбы у таких девушек, как правило проблем с сексом не бывает, тогда это явно не психологическая проблема и не интимофобия. Также самой распространённой проблемой является страх забеременеть или заразится венерическими болезнями. Все знают про различие контрацептивов и, что они не помогают на все 100 %, также самый простой способ защиты — «презервативы» не вызывают доверия из –за ситуаций с его разрыванием и с сползанием с мужских гениталий. Не стоит на этом сильно зацикливаться, просто более тщательно выбирайте себе партнёров, со здоровым и ответственным мужчиной вам не придется волноваться по этому поводу, каждый раз, когда занимаетесь любовью. Избегайте непорядочных половых актов, не стоит ложится в постель с каждым встречным.

Причины появления интимофобии

Чаще всего проблемой появления интимофобии стает завышенная или заниженная самооценка, но это больше страх не самого секса, а недостатков тела, как своего, так и партнёра. Часто женщины боятся оголится, чтобы не разочаровать или даже не спугнуть мужчину своими изъянами, такими косметическими недостатками, как обвисший живот, дряблая кожа, не красивая грудь.

Многие дамы спокойно относятся к таким недостатком сильного пола, как пивной живот, но через свой целлюлит очень сильно переживает. Женщины начинают зацикливаться на этом, выключают свет при интиме, а когда партнёр дотрагивается до неидеальных частей тела, начинается неадекватная реакция, все это очень отражается на ее поведении и даже эмоциях на лице, что портит секс для двух сторон. Начните воспринимать реальность такой кокая она есть, постарайтесь полюбить свое тело, если вы стесняетесь заниматься сексом при свете, то зажгите свечи в полумраке образы становятся более эротичными. Помните, что всегда найдется человек который вас полюбит даже с вашими недостатками, просто нужно найти именно его, а если вы будете избегать всех мужчин, то так и останетесь наедине с своей проблемой. Есть случаи, когда вылечивались от интимофобии даже без помощи психотерапевта, встретив настоящую и взаимную любовь.

Первые интимные отношения так же пугают женщин, что недавно родили. Теперь для молодой мамы главное это ребенок и заботы по дому, она очень устает и ей не до исполнения супружеского долга, но дело еще конечно и в появлении страхов. В первое время половой акт не безопасен так, как есть риск занесения инфекции, поэтому врачи настоятельно рекомендуют отложить попытки на 6 недель, также секс может сопровождаться болью, особенно если женщине делали кесарево сечение. Изменение гормонального фона может вызвать снижение чувствительности половых органов или даже отбить желание к любой интимной близости. Недостаток эстрогенов, что приводит к сухости влагалища, можно исправить простым применением увлажнителей слизистой оболочки, которых в наше время большой выбор в секс – шопах и аптеках. Часто после родов женщины теряют форму и начинают переживать по этому поводу, возникают комплексы и психологические проблемы, иногда мужья начинают высказывать свое недовольство, чем и усугубляют ситуацию. При возобновлении сексуальных отношений после родов важно внимание и терпеливость партнера, ведь многие женщины боятся, что разойдется шов или они испытают сильную боль. Используйте удобные позы в которых лучше контролировать процесс и с легкостью можно избежать болевых ощущений. Если у вас возник страх, лучше всего поговорить об этом с мужем, расскажите о всех своих ощущениях, что вас беспокоит. Пусть он помогает вам по дому, а близкие принимают участие в воспитании ребенка, а вы в это время сможете отдохнуть, избежав усталости. Днем вместо просмотра телевизора или другого не важного занятия, старайтесь отдыхать с малышом, а вечер посвящать мужу, ведь часто с появлением ребенка он уходят на второй план. Не забывайте посвящать время и себе, своему внешнему виду, следите за волосами, делайте маникюр и приводите в форму тело.

Важно не забывать любить себя и тогда муж тоже будет вас любить и ценить, помогать по дому не будет для него такой проблемой. Знайте, что трудности которые приходят с рождением ребенка легко решаются, возможно ваши отношения уже не будут такими страстными и яркими, как прежде, но теперь они наполнятся заботой и нежностью, и вы с мужем станете более близкими.

Генофобия (боязнь секса) – причины, симптомы, лечение

Физиологическая природа человека отвергает боязнь секса как таковую. То есть, ни для одной человеческой особи это не должно быть свойственно, но в силу медицинских и психологических причин генофобия имеет место быть. И с боязнью секса нужно бороться. Согласно данным статистики, секса боятся около 15% населения мира. Причем, это только те, кто перебороли себя и обратились за помощью к врачам. Сколько еще людей страдают от генофобии – неизвестно.

Причины

Секса боятся не только женщины в силу своего чувства стыдливости, но и мужчины. Первая причина возникновения генофобии – психологические проблемы. Партнеры боятся не только самого факта интимной близости, но даже разговоров о сексе. Сексологи и психологи утверждают, что мужчины и женщины боятся секса по-разному, то есть, причины и симптоматика у них будет различная.

Генофобия у женщин

Удивительно, но боязнь секса закладывается у женщин на генетическом уровне. Старшее поколении из семьи в семью передает так называемые практические и теоретические знания о сексе. Именно поэтому, девушки, начиная с начала с момента первой менструации убеждены: во время первого полового акта (потери девственности) они испытают сильную боль. В результате, женщина действительно во время полового акта психологически напряжена, ей сложно расслабиться, что и является причиной болезненных ощущений. После такого неудачного опыта женщины отказываются от секса или же прибегают к нему только, если доверяют партнеру.

Информация, переданная от матери к дочери, провоцирует психологический дискомфорт во время первого полового акта. В результате – возникает чувство боли и отторжения от секса как такового.

Генофобия у женщин может развиваться по причине:

  • Опыта грубого полового акта с применением физического или психологического насилия;

Тамара, 40 лет: «До сих пор мне неприятно думать о сексе с мужем. Причина – меня изнасиловали в 16 лет и после этого, я во время каждого сексуального контакта прокручиваю тот момент. На протяжении 24 лет мне тяжело расслабиться в постели».

Генофобия у мужчин

Как утверждают врачи-сексологи, женщины боятся секса по двум первопричинам – психологической и физической. У мужчин причину стоит искать исключительно в психоэмоциональном отношении к интимной близости.

Мужчины боятся секса исключительно по психологическим причинам.

Психотерапевты озвучили распространенные причины боязни секса у мужчин, с которыми они (как специалисты) борются на консультациях:

  • Последствия воспитания матери – как правило, очень жестокое, деспотичное. В результате, уже взрослый мужчина боится вступать в какие-либо отношения с женщинами, подсознательно опасаясь подобного отношения;
  • Страх того, что во время интимной близости у них не будет эрекции, они не смогут доставить удовольствие партнерше. Как следствие – женщина такого мужчину якобы морально унизит;
  • Низкая самооценка, которая не дает мужчине вступать в отношения с женщинами по причине: «Она очень умная, сексуальная, красивая – такая женщина даже не посмотрит в мою сторону»;
  • Последствия неудачного сексуального опыта в прошлом;
  • Особенности характера, которые не позволяют мужчине полностью раскрыться перед женщиной;
  • Боязнь крови и боли – мужчина боится, что у женщины будет менструация (им страшен вид крови), они переживают, что во время первого полового акта у их партнерши, ей будет больно.

Психологи утверждают, что страх интимной близости у мужчины и женщины может развиться на фоне уже существующих фобий:

  • Гаптофобия – страх прикосновений постороннего человека и в некоторых случаях даже близких людей;
  • Аграфобия – страх сексуального насилия, человеку страшно, что над ним будут издеваться физически и психологически;
  • Гетерофобия – страх того, что кто-то из противоположного пола приблизится на близкое расстояние.

Симптомы

Не всегда по общению с человеком можно понять, что не стоит ждать от него интимной близости (это вы не увидите даже на этапе более близких доверительных отношений). Симптомы генофобии проявляются в виде:

  • Нежелание разговаривать о сексе, полный отказ от интимной близости (в психологии такое психологическое расстройство описывают как эротофобия);
  • Интимофобия – человек наоборот, вступает несколько раз в неделю в беспорядочные половые связи с различными партнерами, потому что ему сложно строить доверительные отношения с женщиной/мужчиной.

Лечение

Вылечить психологическое заболевание, которым является генофобия (боязнь секса) можно только, если вы сможете определить первопричину этого явления. Для этого можно проанализировать свою жизнь или же с этой целью обратиться к психотерапевту.

Простейшими рекомендациями являются:

  • Поговорите со своим партнером, доверьтесь ему и расскажите, что вам сложно вступать в интимную связь – объясните, что у вас имело место сексуальное насилие, неудачный половой акт в прошлом, низкая самооценка и т.д. (вы должны назвать именно ту причину, которая беспокоит именно вас);
  • Если партнер от вас отвернулся после того, что вы сказали о страхе интимной близости – не стоит доверять такому человеку, вам будет еще больнее. Возможно, человек не готов вас понять, и для него важны не искренние доверительные отношения, а только секс;
  • Используйте качественную контрацепцию, если у вас присутствует страх беременности или же заражения СПИДом;
  • Сложно расслабиться перед сексуальным актом – выпейте травяное легкое успокоительное средство – это может быть обычная валериана, трава пустырника, мелиссу или же мяту;
  • Если же вы боитесь секса по причине пережитого насилия, то без помощи психотерапевта не обойтись. Практически невозможно побороть психологический страх самостоятельно;
  • Следите за своим здоровьем – если имеются заболевания воспалительного или инфекционного характера половой сферы, то нужно первоначально их вылечить, а только потом приступать к интимной близости.

Обсессивно-фобические расстройства сексуального содержания: синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи и коитофобия

Тревожно-фобические расстройства составляют определенный процент обращений к сексопатологу [21]. По данным различных авторов [4, 14] невротические расстройства в виде тревожно-фобических и обсессивно-фобических проявлений являются стержневым симптомом у 3

Тревожно-фобические расстройства составляют определенный процент обращений к сексопатологу [21]. По данным различных авторов [4, 14] невротические расстройства в виде тревожно-фобических и обсессивно-фобических проявлений являются стержневым симптомом у 30% сексологических пациентов, а сопутствующим — почти у 90%. О супружеской дисгармонии сообщают 50% имеющих семью пациентов, обратившихся по поводу обсессивно-компульсивных расстройств [22].

Это связано с высокой социальной и физиологической значимостью сексуальной функции, особенно у мужчин. Ситуация, в которой половой акт по каким-то параметрам не соответствует неким, возможно, нереальным, критериям, частью лиц расценивается как стрессовая, несущая в себе некую угрозу личному благополучию и успешному межличностному взаимодействию. В связи с особенностями воспитания и сексуального просвещения, неопределенная тревожность или даже четко очерченная тревога по поводу предстоящей близости может присутствовать до начала половой жизни у лиц с астеническими, тревожно-мнительными чертами характера, склонными к самоанализу и образованию фиксированных идей сексуального содержания. Физиологические колебания проявлений сексуальности, естественные несовпадения диапазона приемлемости, запросов и возможностей в паре, отсутствие единого «сценария» интимной близости могут расцениваться как проявление сексуального расстройства, что вызывает опасения и способствует развитию ошибочных представлений о своих сексуальных возможностях.

В сексологической литературе выделяют синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи — СТОСН [12], который проявляется в сомнениях в собственной способности провести половой акт в соответствии с определенным образцом. Эти сомнения проявляются только в ситуации интимной близости и оказывают влияние на развитие физиологических механизмов полового возбуждения, эрекции и эякуляции. В результате половой акт оказывается невозможным из-за развития тех самых осложнений, которые ожидали и опасались. При этом опасения неудачи возникают при СТОСН ситуационно и могут реализоваться в различных вариантах поведения: избегании интимной ситуации, в стремлении «проверить» себя и настойчивых повторных попытках сношения. Кроме того, часть пациентов утверждает, что безразлично относятся к возможной неудаче, поскольку она неизбежна.

По аналогичному сценарию могут развиваться так называемые координаторные неврозы [11], характеризущиеся изолированным нарушением определенной функции, проявляющиеся в рамках профессиональных обязанностей: писчий спазм, дискинезия скрипачей, машинисток и др., исключительно в ситуации необходимости реализации строго определенной деятельности. Однако координаторные неврозы встречаются гораздо реже, и нарушения при них не являются столь социально значимыми, как при сексуальных расстройствах. Недаром К. Обуховский [15] указывает, что «…сексуальные особенности индивидов, как, например, половая сила, импотенция, считаются окружающими общественными достоинствами или недостатками, как, скажем, храбрость или трусость, правдивость или лживость, а не просто определенными физическими чертами, подобными остроте зрения или болезням типа туберкулеза или астмы. Этим объясняется стремление человека к приобретению сексуальных достоинств…».

В ряде случаев СТОСН является основой для развития коитофобии (навязчивая боязнь полового акта), которую относят к тревожно-фобическим (F40 по МКБ-10) и обсессивно-компульсивным расстройствам (F42 по МКБ-10) [17]. Кроме того, коитофобия может возникать самостоятельно, без предварительного формирования СТОСН. Некоторые исследователи относят коитофобию к социальным фобиям [3, 23], хотя ее уникальность заключается в том, что социальная аудитория состоит всего из одного человека — сексуального партнера. Однако социальная значимость сексуальной неудачи обуславливает психологическое толкование происходящего.

Дифференциальный диагноз между СТОСН и коитофобией проводят на основании изменения клинической картины расстройства: относительном преобладании идеаторных нарушений над аффективными. Это выражается в наличии навязчивостей в виде мыслей, сомнений, опасений, а также присущих фобиям выраженного страха оказаться в центре внимания (страха вести себя так, что это вызовет смущение или унижение) и выраженного избегания подобных ситуаций. При СТОСН наличие отрицательного сексуального опыта расценивается больными как случайная неудача, которая не должна повториться, если нечто, помешавшее проведению коитуса, будет устранено [18]. В качестве подобных отрицательных моментов могут рассматриваться преходящее соматическое заболевание, ситуативная тревога, партнерская дисгармония и пр.

В отличие от СТОСН, больные коитофобией не относятся к ситуации индифферентно и не пытаются повторять ситуацию сношения снова и снова — они прекращают интимную жизнь, избегают ситуаций, в которых может появиться риск совершения сношения, не отзываются на ухаживания и попытки сближения. В основе такого поведения лежит выраженный страх самой ситуации полового акта, который воспринимается как тяжелый физический и/или психический стресс. Этот страх яркий, чувственный и может включать в себя различные компоненты, относящиеся к коитусу как к физиологическому и социальному поведению: страх не иметь выраженной длительной эрекции, страх осуждения со стороны партнерши, страх не суметь удовлетворить женщину, страх иметь «неправильные» половые отправления и т. д.

При этом в случае развития коитофобии с самого начала больной понимает абсурдность своих страхов, но не может преодолеть их [19]. Достаточно быстро развиваются обсессивные расстройства, мысли о неизбежности сексуальной неудачи возникают в ситуациях, не относящихся к интимным, отвлекают от работы, приводят к постоянно сниженному настроению — вплоть до формирования депрессивных расстройств [8, 22].

У большинства больных коитофобией развиваются различные ритуалы, предназначенные для преодоления страха или улучшения сексуальных возможностей. Эти ритуалы могут быть основаны на предрассудках, или на научных данных, или быть самостоятельной находкой, или являться компиляцией из научных данных и примитивных представлений [20]. Также в роли ритуальных действий могут выступать постоянные поиски новых «чудодейственных» методов лечения сексуальных расстройств. Ритуалы могут временно ослаблять течение коитофобии, способствуя повышению уверенности в себе и удаче сношений. Однако достаточно быстро пациент начинает осознавать бессмысленность и неэффективность ритуала, от которого, тем не менее, не может отказаться.

Особенности тематического оформления, развития и течения коитофобии совпадают с таковыми при развитии других фобий. Коитофобия развивается в результате психической травмы, связанной с поведением партнера или с собственными регидными установками и представлениями о «нормах» половой функции и партнерских отношений. Но в дальнейшем коитофобия прогрессирует уже вне ситуации данной психотравмы, проявляя склонность к генерализации и патологической стойкости течения [1]. В большинстве случаев коитофобии проявляются рецидивы, несмотря на более-менее длительный период полной компенсации [2, 5].

При этом риск развития патологической реакции на стрессовую ситуацию зависит от двух факторов: характерологических особенностей (астенические, психастенические черты, склонность к ипохондричной фиксации, повышенная эмотивность, заниженная самооценка и т. д.) и силы психотравмирующего воздействия. Чем больше выражены астенические и психастенические проявления, тем слабее может быть стрессовое воздействие, приводящее к фиксации на неудаче [9].

В практике сексопатолога наличие навязчивого страха коитуса устанавливается по содержанию жалоб, а также по специфическим данным, отмечаемым при анкетировании с использованием опросника СФМ (сексуальная формула мужская). Отмечаются резкое снижение второго показателя (настроение перед сношением) и возможное снижение вплоть до нуля третьего и четвертого показателей (половая предприимчивость; частота осуществления полового акта). Наличие аффективных проявлений, фиксации на значимых сексуальных переживаниях, снижение сексуальной предприимчивости, фобического компонента и обсессий выявляются в рамках стандартного исследования психического статуса пациента [16].

Клинический случай. Больной С., 29 лет, менеджер по продажам.

Жалобы на отсутствие половой жизни на протяжении последних 6 лет, отсутствие сексуальной партнерши, страх перед возможностью полового акта. Половой акт рассматривает как стрессовую ситуацию, что вызывает внутреннее напряжение и вегетативные проявления: потливость, сердцебиение, головокружение, слабость и дрожь в конечностях.

Рос в полной семье, отношения между родителями холодные, нередко конфликтные: мать властная, взрывчатая, отец робкий, уступчивый. Слышал скандалы между родителями по поводу сексуальной слабости отца. С детства рос робким, во всем подчинялся матери, которая хотела «сделать из него мужчину». Телосложение астеническое, рефлексы ослаблены. Служба в армии в срок. После армии закончил курсы менеджеров, работал в разных компаниях, карьерный рост минимальный — считает, что в связи с тем, что не умеет отстаивать свои интересы. В настоящее время работа, в основном, связана с поисками в Интернете возможных клиентов, личные контакты с которыми осуществляют другие коллеги. Быстро устает, концентрация внимания недлительная. Внешне привлекательный, носит ухоженные усики, считая, что так он выглядит мужественнее.

Платоническое либидо с 12 лет, эротическое с 15 лет, мастурбация с 15 лет (адаптивная). Фантазии при мастурбации адекватные. Эротические контакты с девушками с 16 лет, всегда по их инициативе. Считает, что девушек привлекает его внешность, но при более длительном общении они разочаровываются в его характере, а потому отношения прекращаются.

Первая попытка половой жизни в 18 лет с девушкой на втором свидании, по ее инициативе. Свидание было в квартире девушки, был напряжен из-за непривычности ситуации и страха, что кто-то может помешать. Кроме того, появилась мысль, что девушка забеременеет, придется жениться, и отношения будут как у родителей. Испытывал небольшую дурноту, тахикардию, усиленное потоотделение. Полового возбуждения не было, эрекция полностью отсутствовала, стимуляция со стороны девушки была неэффективна. Девушка пыталась сгладить ситуацию, но чувство тревоги по поводу неудачи как таковой, а также страха перед воображаемым будущим оставалось даже при возвращении домой.

Происшедшую неудачу расценил как проявление «некоего заболевания», связанного с отсутствием опыта и возможным физическим расстройством, которое ранее не проявлялось из-за отсутствия половой жизни. В течение недели посетил уролога, а затем сексолога, которые не нашли никаких отклонений от нормы. После психотерапевтической беседы с сексологом поверил, что осечек больше не будет. Однако «проверять» себя не стал, с девушкой больше не встречался, а через месяц был призван в армию. Во время службы в армии боялся дедовщины, но после двух эксцессов со стороны «дедов», в связи с выраженной слабостью характера, его «не трогали».

Через полгода после демобилизации был сексуальный контакт с бывшей одноклассницей. Во время свидания желание было выражено, возбуждение сильное, эрекция адекватная. Однако перед имиссией отвлекся на шум за стеной, возбуждение резко упало, появился страх, что опять не получится, возникло головокружение, дурнота. Прервал свидание, несмотря на участие со стороны партнерши. Дома переживал происшедшее, пришел к выводу, что «не долечился в прошлый раз».

Посетил сексопатолога, декларируя, что ему НЕОБХОДИМО восстановить потенцию, чтобы остаться с девушкой, к которой стал ощущать нежные чувства и на которой, возможно, женится.

Свое состояние связывает с неопределенностью ситуации: неудача при первой попытке два года назад, контакт со значимой партнершей, неясность будущих отношений. В то же время считает, что полностью здоров, а неудачи лишь временны. При расспросе выясняется, что воспоминания о неудачном свидании не контролируются, всплывают при наступлении ситуации, в которой становится возможным сексуальный контакт, носят отрицательный характер.

При заполнении опросника «Сексуальная формула мужская» получены следующие данные:

При анализе СФМ обращает на себя внимание резкое снижение второго показателя первой триады (настроение перед сношением). Низкие показатели второй и третьей триад отражают дебютантный характер расстройства.

Выставлен диагноз «Синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи у астенической личности». Проведен курс психотерапевтических бесед, использованы плацебо, даны рекомендации по партнерской секс-терапии. В течение месяца возобновил отношения с партнершей, используя секс-терапевтические методики, провел несколько удачных половых актов, считает себя полностью здоровым.

С данной партнершей имел регулярные отношения в течение года, затем расстался. Со следующей партнершей жил в течение полугода, расстались в связи с ее переездом в другой город. Сексуальных затруднений не испытывал.

После воздержания в течение четырех месяцев имел контакт со случайной партнершей, которая была неприятна внешне и по поведению. Перед имиссией почувствовал отвращение к ней, дурноту (в рассказе акцентирует, что «привычную» дурноту), исчезновение возбуждения и эрекции. Женщина проводила его со скандалом, чем был еще более подавлен, поскольку считал, что это слышали посторонние.

В течение полугода пытался завязывать отношения с женщинами, но безрезультатно — считает, потому, что они «угадывали, что у него одно на уме» — проверить себя. Мысли о неудачном сексе появлялись непредсказуемо, были не связаны с ситуацией, мешали работать. Постепенно пришел к выводу, что потенция никогда не восстановится, что он конченый человек, что не стоит «напрягать себя и женщин», чтобы «не портить всем жизнь».

До настоящего времени половой жизнью не живет, ухаживания женщин воспринимает со страхом, поскольку представляет, что предстоит половой акт, во время которого будет ощущать дурноту и тахикардию, которые не позволят провести сношение, и он вновь окажется несостоятельным, «будет скандал». Из страха перед сношением не рискует воспользоваться услугами проститутки, что советовали ему друзья (не знающие ситуации в целом). Мастурбирует 3–5 раз в неделю, фантазии на тему «волшебного» решения проблемы: «ВДРУГ все получается», несмотря на наличие страха и вегетативных проявлений. При этом воображаемая партнерша выражает восхищение им, рассказывает другим женщинам о его сексуальной силе и возможностях.

Изучает данные о препаратах для повышения потенции, делает несколько видов восточной гимнастики и самомассажа для улучшения эрекции. Считает, что выработал для себя эффективный комплекс, позволяющий поддерживать эрекцию неопределенно долго. Делает этот комплекс регулярно, а отдельные скрытые элементы повторяет по 5–6 раз в течение дня. Но даже наличие этого «секретного оружия» не перевешивает страха перед возможной неудачей и риска оказаться несостоятельным в глазах женщины.

На первичном приеме декларирует желание «быть сексуально здоровым», удовлетворять женщину в любом случае — и лишь тогда начнет поиски такой партнерши.

В беседе адекватен, на несексуальные темы говорит свободно, в суждениях несколько инфантилен, демонстрирует хорошие профессиональные знания, свободно ориентируется в Интернете, подробно рассказывает о своем хобби (коллекционирование моделей паровозов) и др. Темп мышления несколько снижен, при рассказе о проблеме выражается отточенными фразами, но сбивается при уточняющих вопросах. Выражена тревога в отношении течения и развития расстройства. На вопрос, почему продолжает испытывать страх перед коитусом, если постоянно пользуется «волшебным» комплексом восточного самомассажа, отвечает: «Это же комплекс, а то жизнь…» Отмечаются колебания настроения на протяжении беседы. Говорит тихо, но внятно, построение фраз правильное. Несколько заторможен, поза напряженная, при затрагивании темы половой жизни смотрит в пол, при рассказе о несексуальных моментах оживляется, глядит в глаза.

Расценивает свое расстройство как следствие неудачного стечения нескольких обстоятельств: своего невежества в интимных вопросах (теперь он преодолел его чтением источников в Интернете); неудачным выбором партнерш («они сменяли друг друга, я не успевал к ним привыкнуть»); низким уровнем медицины при первом обращении (по информации Интернета тогда не было многих современных препаратов); сложностью своих переживаний (в чем убедился, оценивая развитие симптоматики). Не высказывает претензий к врачу по поводу рецидива и дальнейшего развития заболевания после консультации 11 и 8 лет назад.

При анализе СФМ отмечается изменение структуры показателей.

СФМ: 3-0-0/2-1-3/3-0-0/0 = 3/6/3/0 = 12

При хорошем первом показателе (отражающем физическую сторону влечения) резкое снижение второго показателя (настроение перед сношением) сочетается с нулевым уровнем третьего показателя (половая предприимчивость). В то же время вторая триада, имеющая отношение к самому коитусу, отражает бывшие когда-то удачные половые акты. Третья триада (оценка половой жизни) демонстрирует хорошую сохранность физиологического компонента (седьмой показатель: частота эякуляций — не только при половой жизни) в сочетании с крайне негативной оценкой сексуальных отношений как со стороны партнерши (скорее, воображаемой), так и самого пациента.

При обследовании по шкале половой конституции мужчины выявлены данные, представленные в таблице.

Таким образом, показатели и индексы шкалы половой конституции свидетельствуют о заинтересованности психической сферы в развитии данного расстройства [4].

Проведен курс психотерапевтических бесед, направленных на изменение отношения к возможной парт­нерше, интимному общению, половому акту. Разработана тактика сближения с девушкой на досексуальном уровне с постепенным переходом к петтингу; перехода от петтинга к коитусу. Постепенно повысилась самооценка, уверенность в себе как в профессионале и в мужчине. Изменена оценка комплекса самомассажа.

Медикаментозная терапия — пароксетин (Рексетин — 30 мг/сут 4 месяца).

Через два месяца, в процессе лечения познакомился с разведенной женщиной 24 лет, с ребенком двух лет. Через две недели общего знакомства, не начиная половой жизни, переехал к ней. Через пять дней сожительства произошел половой акт. Оценивает происшедшее как «закономерную случайность», когда партнерша сумела не испугать его, а даже поддержать при приближении «привычной дурноты». В дальнейшем половая жизнь регулярная, 2–4 раза в неделю. Отмечает исчезновение навязчивых мыслей о неудаче, но сохранение некоего «неприятного привкуса» возможности возврата прежних неудач и сомнений. Собирается жениться на данной женщине, отмечает изменения в структуре работы — стал больше общаться с клиентами лично. При этом чувствует себя уверенным в своих силах и возможностях.

Таким образом, у пациента отмечаются личностные особенности в виде психастенических черт, некоторые особенности детско-подросткового периода развития сексуальности, отсутствие сексуального опыта в момент начала заболевания. Развитие синдрома тревожного ожидания сексуальной неудачи происходит в ситуации, предъявляющей повышенные требования к гибкости в отношениях и мобилизации внутренних резервов. Возникновение стойкой фиксации отмечается на фоне незначительного стресса, который, тем не менее, привел к декомпенсации. Развивается тревога по поводу возможной неудачи в интимной жизни, что заставляет мужчину активно искать помощь у специалистов. Психотерапевтическая помощь способствует компенсации состояния, однако в ситуации, связанной с негативным отношением со стороны парт­нерши, наступает рецидив. В связи с характерологическими особенностями пациента рецидив протекает более тяжело, приводит к развитию коитофобии с обсессиями, ритуалами, отказом от половой жизни и любых других интимных отношений. Проведение курса лечения, включающего психотерапию, супружескую секс-терапию, психотропные препараты, привело к купированию фобии, улучшению сексуальной жизни, повышению уверенности в себе, социального статуса.

Обсессивно-фобические расстройства сексуального содержания могут проявляться как в рамках тревожных состояний, так и в рамках фобических расстройств, причем дифференциальная диагностика обоих состояний основывается на относительном преобладании идеаторных расстройств над аффективными. Своеобразный «психастенический» характер формирует конституциональную склонность к развитию ананказмов и навязчивости, когда первичное проявление тревожности может постепенно перерасти в обсессивные переживания, что и знаменует собой становление фобии.

Необходимо согласиться с Жане (цит. по В. Н. Краснову) [13] в том, что социальная фобия — это актуализация психастенических черт в рамках невротических расстройств. Соответственно, риск рецидивов, а также необходимость назначения антидепрессантов следует рассматривать с этой точки зрения, не допуская как недооценки состояния пациента, так и чрезмерно длительной психофармакотерпии.

Больные коитофобией обращаются к специалистам в расцвете заболевания, с различными страхами и навязчивостями, которые постепенно усложняются вследствие включения ранее индифферентных ситуаций в число патогенно значимых.

Лечение коитофобии комплексное, включает в себя как психотерапевтические и секс-терапевтические методики, так и психофармакотерапию антидепрессантами, транквилизаторами в малых или средних дозировках.

Психотерапия направлена на снятие отрицательных психоэмоциональных реакций, создание перспективы выздоровления, переключение пациента с сексуальных на другие значимые для личности проблемы, его активизацию, выбор цели и активное ее достижение [6, 7]. При наличии благорасположенного сексуального партнера, используют элементы супружеской секс-терапии, позволяющей снизить напряженность определенных этапов близости, — например, интромиссии или длительности периода фрикций. Как вариант психотерапии может быть рекомендован «мнимый запрет» на фоне активного взаимного петтинга.

Медикаментозная терапия проводится в виде курсов транквилизаторов и антидепрессантов в соответствии с клиническими рекомендациями [10, 24]. Курс включает в себя антидепрессанты с выраженной противотревожной активностью и максимально безопасные в применении. К ним, в первую очередь, относятся препараты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС): пароксетин, циталопрам, флуоксетин, флувоксамин, сертралин, среди которых препаратом выбора является пароксетин (Рексетин) в силу малой выраженности побочных проявлений и хорошей переносимости на фоне даже выраженных соматических заболеваниях. Даже длительный прием СИОЗС не приводит к существенному изменению в социальной активности пациентов и не требует профессиональных ограничений.

Средняя доза пароксетина (Рексетина) при лечении навязчивых расстройств в рамках обсессивно-компульсивного синдрома составляет 20–40 мг/сут. Длительность курса лечения, в зависимости от выраженности симптоматики, может составлять до нескольких месяцев.

Необходимо также использование адаптогенов для уменьшения астенических проявлений и усиления полового влечения, половой предприимчивости и активности.

Заключение: тревожно-фобические и обсессивно-фобические расстройства сексуального содержания проявляются на уровне синдрома тревожного ожидания сексуальной неудачи или на уровне фобии (коитофобии).

Диагностика коитофобии проводится в рамках стандартных психиатрического и сексопатологического обследований.

Терапия коитофобии является комплексной и включает в себя как психотерапевтические и секс-терапевтические методики, так и лекарственную терапию антидепрессантами или транквилизаторами в малых или средних дозировках.

Наличие в рамках социальной фобии референтной группы, состоящей из одного человека (сексуальный партнер), необходимо использовать в качестве дополнительного терапевтического фактора, делегируя ему часть психотерапевтических функций. При этом необходимо добиваться расположения партнера к участию в терапевтическом процессе.

Прогноз коитофобии положительный, несмотря на сохранение высокого риска рецидивов при столкновении с неблагоприятными межличностными отношениями в паре

  1. Андреев А. М. и соавт. Эпидемиологическая характеристика больных с тревожно-фобическими расстройствами / Тревога и обсессии. Под ред. А. Б. Смулевича. М., НЦПЗ РАМН, 1998. С. 54–65.
  2. Банщиков Г. С. Роль личностных особенностей в формировании структуры депрессии и реакций дезадаптации. Дис. … канд. мед. наук. М., 1998.
  3. Бухановский А. О., Кутявин Ю. А., Литвак М. Е. Общая психопатология. Ростов?на-Дону, 1998.
  4. Васильченко Г. С. и соавт. Частная сексопатология. Т. 1, 2. М.: Медицина, 1983. 351 с.
  5. Воскресенский Б. А. Клинико-статистические данные о психотравмирующих переживаниях при некоторых формах психогений //Журн. невропатол. и психиатр. 1980. № 8, с. 1191–1194.
  6. Дворкин Э. М. Методики психотерапии сексуальных расстройств у мужчин в амбулаторных условиях: Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 1992.
  7. Иванов Н. В. Вопросы психотерапии функциональных сексуальных расстройств. М.: Медицина, 1966. 187 с.
  8. Карандашева Э. А. Фобический синдром при неврозах. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1974.
  9. Карвасарский Б. Д. Неврозы. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1990. 573 с.
  10. Колюцкая Е. В. Тревожные расстройства (диагностика и терапия) // Русский медицинский журнал. 2005, № 15, с. 1019–1021.
  11. Косарев В. В., Бабанов С. А. Профессиональные болезни. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 368 с.
  12. Кочарян Г. С. Синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи у мужчин и его лечение. Харьков: Основа, 1995. 277 с.
  13. Краснов В. Н. Тревожные расстройства: их место в современной систематике и подходы к терапии // Соц. и клинич. психиатрия. 2008, вып. 3, с. 33–39.
  14. Кришталь В. В., Григорян С. Р. Сексология. М.: Per Se, 2002. 627 с.
  15. Обуховский К. Психология влечений человека: Пер. с польск. М.: Прогресс, 1977. 386 с.
  16. Руснак А. Н. Сексуальная дисгармония супружеской пары при неврозе навязчивых состояний у мужа и ее психотерапевтическая коррекция: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Харьков, 1991.
  17. Чуркин А. А., Мартюшов А. Н. Краткое руководство по использованию МКБ-10 в психиатрии и наркологии. М.: Триада-Х, 1999. 232 с.
  18. Agmo A. Functional and dysfunctional sexual behavior: a synthesis of neuroscience and comparative psychology. Amsterdam, Boston: Academic, 2007.
  19. Bourne E. J. The anxiety & phobia workbook. 3 rd ed. New Harbinger Publications, 2000.
  20. Doctor R. M., Kahn A. P., Adamec C. The encyclopedia of phobias, fears, and anxieties. 3 rd ed. New York: Facts On File, 2008.
  21. Fagan P. J. Sexual disorders: perspectives on diagnosis and treatment. — Johns Hopkins University Press, 2004.
  22. Goodman W. K., Rudorfer M. V., Maser J. D. (eds.) Obsessive-compulsive disorder: contemporary issues in treatment. Mahwah N. J.: L. Erlbaum Associates, Publishers, 2000.
  23. Martin M. A., Rowa R. Social anxiety disorder. Cambridge, MA: Hogrefe & Huber, 2008.
  24. Montgomery S. A., Boer J. A. (eds.) SSPI in depression and anxiety. Chichester: Wiley, 2001.

Н. Д. Кибрик, доктор медицинских наук, профессор